clostridium tetani

butun dunyada bulunabilen, toprak ve at diskisinda gorulen, hepsinde "o" antijeni ortak olan ve hastalik yapan formunda hepsinin ayni toksini (tetanospasmin) urettigi; gr+ hareketli, endospor olusturan anaerobik bakteri.

tetanospasmin 150.000mw agirliginda bir protein. 100.000-50.000 olmak uzere ikiye ayrilir ve bu iki parca disulfid bagiyla bir arada tutulur. toksinin aktif formu budur.

motor uc plakta presinaptik noronun aksonal ucundaki reseptorlere baglanir ve retrograde aksonal transport ile somaya, oradan da spinal kord ve beyin sapına ulasir. burada inhibitor noronlarin terminal bolgesine yerlesir, synaptobrevin proteinini parcalar. synaptobrevin, inhibitor norotransmitterleri tasiyan vezikullerin demirledigi bir protein. bu olmazsa vezikuler transportasyon tamamlanmaz, membran-vezikul fuzyonu gerceklesmez, norotransmitter release gerceklesmez. en sonunda hiperreflektivite, kas spazmi ve spastik paraliz gorulur

*** inhibitor norotransmitterler: glisin, gaba vs.

patogenezinde yaranin boyutu ve yeriyle bir baglanti yoktur. klinik tablo toksemidir. zaten bakterinin kendisi de invazif degildir, bulastigi yerde kalir. fakat uremesi icin 3 kolaylastirici etken vardir.
1. nekrotik doku
2. kalsiyum tuzlari
3. birlikte gelisen pyojenik enfeksiyonlar

klinik bulgu olarak 4-5 gun ile haftalar arasinda semptom verebilir. istemli kaslarin istemsizce kasilmasi durumu vardir. postür degisir, vucut yay gibi gerilir, sen kollarindan ben bacaklarindan tutup ceksek o insani duzlestiremeyiz. cok zorlarsak kaburgalari kirilir. hatta bu kadar sert kasilmayla kendisi bile kirilmistir kaburgalarin, bize gerek yok.
- once enfeksiyon bolgesinde, sonra cenede belirti verir. cene kilitlenir, agiz acilmaz.
- hasta tamamen bilinclidir. kasilmalar cok agrilidir. mortalite cok yuksektir. solunum kaslarinin tutulmasiyla da hasta kaybedilir.

tanı için bakterinin varligi yetmez. toksini gostermeniz gerekir. primer neden strychnine diye bir zerzavatmis. nux vomica agacindan elde edilen cok toksik bir zehir. nerden bulur insanoglu boyle seyleri bilmiyorum.
pcr bakteri tanilamada en kesin yontemdir. toksin genine spesifik primerle cogaltin. garanti olsun diye bi de elisa yapin. ikisi de pozitif sonuc verirse kesin c.tetani vardir diyebilirsiniz.
can sikintiniz varsa enfeksiyon bolgesinden anaerobik kultur alip uretebilirsiniz. ama yine bakteri varligi kesin tani koydurmaz. toksini saptamaniz gerekir.

tedavi yok. daha dogrusu etkin bi tedavi yok. antitoksin veriliyor. baska da bisey yok. o da 100% engellemiyor olayi. o yuzden korunma daha onemli. 1 yasina kadar yenidoganlarda 3 doz asi yapilmaktaymis artik. 1 sene sonra 1 doz daha, okula baslayinca 1 tane daha. ondan sonra 10 yilda bir "booster".

peki enfekte adam geldi, asili degil. ne yapicaz.
1. toksoid asi yapilacak,
2. yanina 1 doz iv antitoksin de verilecek.
3. yara guzelce temizlenecek.
4. yaranin icindeki bakteri artik ureyip cogalmasin, daha da toksin uretmesin diye penisilin baslanacak.

2-4 hafta boyunca ml serum basina 0.01 unite veya daha fazla olacak sekilde antitoksin uygulamasi yapilirmis. bu da 250-500 uniteye denk geliyormus.

semptomatik tedavi olarak kas gevsetici, sedatif, ve gerekiyorsa solunum destegi verilmeli.

bazen cok yuksek dozda (3000-10.000 uint/ml serum) antitoksin verildigi de oluyormus ama kesin bir etki yok. amac, serbest toksini sinir sistemine ulasmadan baglamak. buna ragmen kesin sonuc vermeyebilir yine de. fakat yenidoganda hayat kurtaricidir antitoksin. uygulayin uygulatin. yenidogan cocuguna tetani bulastiran aileyi de azarlayin.

bunun yaninda yarali bolgeyi cerrahi olarak cikartmak ise yarayabilir (hatirlayin. nekrotik doku). hiperbarik o2 uygulanabilir. etkinligi kesin degil, ama anaerobik bakteriye oksijen verirseniz neler olur tahmin edebiliyorsunuz.

penisilin, bakteriyel buyume uzerine en etkili ajan. gonul rahatligiyla basin penisilini. buyumesin, daha fazla toksin uretemesin. diger antibiyotikleri de pyojenik kombine enfeksiyonu durdurmak icin kullanabilirsiniz.

eger hasta tetanos asisi olduysa 1 doz toksoid asi yapilir (recall). eger yaralanma gecmisi bilinmiyorsa asi yaninda 1 doz da iv antitoksin yapilir.

tetanoz asisi ise soyle bisey. toksini aliyorsunuz, formalin icinde bekletip toksik ozelligini yok ediyorsunuz (detoksifikasyon). sonra bunu aluminyum tuzlarina tutturuyorsunuz (alum-adsorbed). sonra konsantre edip veriyonuz asi olarak. alum burada adjuvan.

3 doz 1 yasinda, 1 yil sonra bir doz daha, okula baslarken bi tane daha. sonra 10 yilda bir recall icin asiliyorsunuz.

olay bundan ibaret. size lange medical microbiology c.tetani bolumunu ozetledim. merak ediyosaniz daha da okuyun.
bir girisinden öğrendiğimiz üzere tıbbiyelide yazarlığı eski hesabı yeni yazar.

nick6’sını açtığım bu yazarımızın nick6 daha güzel konularla dolsa idi keşke.

burada senelerim geçmese de bazı yazarlar var ki entrysi ne yönde oy almış tahmin edebiliyorum. tetani şu an bir entry yazsa net eksilenir zaten bunu görmek için sherlock olmaya da gerek yok bgv.
velhasıl kelam bu sözlük koyun gibi eksilemeye devam ettikçe bir yere varamayacak varsa bile gerçekte hak ettiği yere varamayacak. kimin kimle ne sorunu var hiç bilmiyorum, hoş beni çok da alakadar etmez lakin bu iş konuşarak çözülür, çözülmüyorsa da eksileyerek kimse hiçbir şeyi ispat etmiyor, problemler bu şekilde çözülmedi ve çözülmeyecek. bu şekilde davranışlarla sadece sözlüğe değer katacağınıza sözlüğü bir adım daha geriye taşıyorsunuz o kadar.
yahu adam sözlüğü terk edesiyeyazdı eksicijiler yüzünden.

şahsım adına* severek okuyorum, iyi yazmalar efendim.

*yok yeaa başkaları da var aslında öyle dediğime bakma.

içerik kuralları - iletişim