tamiri ve tedavisi en zor vakadır.
etyolojisinde kötü söz, ihanet, psikolojik ve veya fiziksel şiddet bulunan, insan kaynaklı, tedavi edilmezse kronik progresif seyirli patoloji.
yarayı açan kişilerce idyopatik olduğu düşünülür bu yüzden tanısı çoğunlukla atlanır.
prevalansının yüksek olduğu bilinmektedir.
tedavisi kıran kişi tarafından yapılabilse de geç kalınırsa sekel bırakabilir.