veya trokanterik femur kırıkları, trokanter minör den trokanter majora kadar uzanan kırıklardır. osteoporotik, yaşlı populasyonun kırıklarıdır.
kalça bölgesini ilgilendiren kırıkların neredeyse yarısını oluştururlar.
ekstremite sıklıkla kısalmış, iç veya dış rotasyon postüründe bulunur. (ör: semifleksiyon dış rotasyon postüründe gelen, düşme hikayesi olan , 80 yaşında kadın hasta gördüyseniz trokanterik kırıktır o)
bu kırıkların önemi nedir. ilk 48 saat içerisinde müdahale edilmemesi halinde bir yıllık survey yaklaşık olduğunu gösteren araştırmalar mevcuttur. bir ok malignensiden daha düşük bir survey..
internal tespit hasta cerrahi durumu müsait olduğu an endike olan tedavidir. zamanında cilt traksiyonları falan denenmiş (1800 lü yıllar) ancak röntgen icat edilince başarısının olmadığı görülmüş. ama yinde de deplasmanı önlemek ve ağrıyı azaltmak amaçlı ilk tedavi olarak hastanede ilk yatış anında cilt traksiyonu uygulanabilir. nihai tedavimiz sıklıkla iskelet traksiyonu olmaz. çünkü bası yaraları ve derin ven trombozları gibi ciddi yan etkileri devam eder.
imn(intramedüller nail, intramedüller çivi ya da bu bölgeye uygun olanın özel adı ile pfn yani proksimal femoral nail) sıklıkla tercih edilen tedavidir. dhs (dynamic hip screw) in başarısı daha düşüktür.
erken yük verme, daha kısa operasyon süresi , daha kük insizyon ve kan kaybı olduğu düşünülürse pfn dhs ye daha üstündür.
pfn yapılırken femur başına giden vidanın tam santral pozisyonda olması önemlidir. ama bir ok yaşlı populasyonda kemik kalitesi ok düşük olduğu için bu bölgede stabilizasyon sağlanamaz. bu tip hastalar ileride komplikasyon riski daha yüksek olan daha büyük bir cerrahi olan parsiyel femur protezine giderler.
bir pfn örneği
kalça bölgesini ilgilendiren kırıkların neredeyse yarısını oluştururlar.
ekstremite sıklıkla kısalmış, iç veya dış rotasyon postüründe bulunur. (ör: semifleksiyon dış rotasyon postüründe gelen, düşme hikayesi olan , 80 yaşında kadın hasta gördüyseniz trokanterik kırıktır o)
bu kırıkların önemi nedir. ilk 48 saat içerisinde müdahale edilmemesi halinde bir yıllık survey yaklaşık olduğunu gösteren araştırmalar mevcuttur. bir ok malignensiden daha düşük bir survey..
internal tespit hasta cerrahi durumu müsait olduğu an endike olan tedavidir. zamanında cilt traksiyonları falan denenmiş (1800 lü yıllar) ancak röntgen icat edilince başarısının olmadığı görülmüş. ama yinde de deplasmanı önlemek ve ağrıyı azaltmak amaçlı ilk tedavi olarak hastanede ilk yatış anında cilt traksiyonu uygulanabilir. nihai tedavimiz sıklıkla iskelet traksiyonu olmaz. çünkü bası yaraları ve derin ven trombozları gibi ciddi yan etkileri devam eder.
imn(intramedüller nail, intramedüller çivi ya da bu bölgeye uygun olanın özel adı ile pfn yani proksimal femoral nail) sıklıkla tercih edilen tedavidir. dhs (dynamic hip screw) in başarısı daha düşüktür.
erken yük verme, daha kısa operasyon süresi , daha kük insizyon ve kan kaybı olduğu düşünülürse pfn dhs ye daha üstündür.
pfn yapılırken femur başına giden vidanın tam santral pozisyonda olması önemlidir. ama bir ok yaşlı populasyonda kemik kalitesi ok düşük olduğu için bu bölgede stabilizasyon sağlanamaz. bu tip hastalar ileride komplikasyon riski daha yüksek olan daha büyük bir cerrahi olan parsiyel femur protezine giderler.
görsel
bir pfn örneği